Дело Табак

О курении известно из китайских письменных источников, об этом упоминается и в трудах Геродота. Однако неизвестно, был ли это именно табак, или опий, или конопля. Во всяком случае это говорит о знакомстве человека со способом получения “удовольствий” посредством вдыхания дыма и паров, образующихся при сухой возгонке некоторых растений.

Отчасти дороговизна, отчасти последствия курения наркотиков, также известные с древности, не позволили получить этому способу широкого распространения. В привычном для современников виде табак появился в Европе в XV веке. Участники экспедиции Христофора Колумба познакомились с широко распространенным среди индейцев Нового Света обычаем — курением деревянных трубок (тобако) и свернутых листьев растения (сигаро).

Всегда возникает вопрос об информированности индейцев Америки о последствиях курения. Так, точно известно, что табак использовался в ритуальных целях (известная всему миру трубка мира), а также для удаления гнуса из помещений и шатров. Однако, при раскопках захоронений на территории современной Мексики обнаруживают статуэтки мужчин, курящих сигаро, внешний вид которых здоровым не назовешь, в сравнении с изображением в такой же стилизованной манере рабов, служащих и торговцев. Это указывает и на распространение бытового курения табака и, одновременно, на знакомство коренных народов Америки с последствием этого “удовольствия” .

Итак, благодаря экспедиции Колумба, в Испании и Португалии уже к концу XV века появились плантации табака. И к концу XVIII века это растение достигает всех концов известного Мира. Рассматривая факторы, послужившие столь быстрому распространению табака, следует отметить фетишизацию заморского диковинного продукта, быстрое привыкание и, как следствие, зависимость от табака, а также неверное истолкование воздействия табака.

Удушье и помутнение сознания многие люди, как и теперь, склонны рассматривать при определенных ожиданиях и убеждениях как “эйфорию” от быстродействующего лекарства, снимающего головную боль и психическое возбуждение, или как сильное быстродействующее успокаивающее средство.

Именно благодаря убеждению, что пройдет головная боль и наступит успокоение, возникает настроенность на интерпретацию реально ощущаемого действия табачного дыма в сторону ожидаемого положительного эффекта. И в сознании большинства внушаемых людей закрепляется ложное, но психологически подтверждаемое, лечебное свойство табака.

Так, в 1560 г. французский посол в Португалии Жак Нико, будучи ботаником, подарил королеве Франции Екатерине Медичи семена и листья табака, как лекарство от головной боли. В благодарность за это королева назвала это “чудесное” растение — никотинианом. По существу, королева оказалась достаточно вникаемой женщиной, способной на основе собственных убеждений снять головную боль, а впоследствии основной алколоид, выделенный позже Поселотом и Рейманом в 1828 г., был назван никотином.

Вера в лечебные свойства табака привела к тому, что в 1680 г. король Франции Людовик XIII издал указ, по которому торговля табаком разрешалась только аптекарям. Ирония, но подобный указ мог быть полезен и сейчас, в начале эпохи отказа от табака и алкоголя.

Однако, “духовные легкие человечества”—церковь— отнеслась к курению табака отрицательно, так как смрад, плевки, кашель и чихание курильщиков мешало исправлению службы и оскверняло святые места. И во многих странах именно духовенство явилось инициатором запретов курения, нюхания и жевания табака.

Известны следующие факты. Так в Турции в 1680 г. султан Мурад IV издал закон о смертной казни за курение. В Персии вырывали ноздри. В Англии XVIII века курильщиков водили по улицам с петлей на шее, а наиболее злостных обезглавливали и с трубкой во рту выставляли для устрашения. Папа Урбан VII отлучал курящих католиков от церкви. А в 1692 г. в Сантьяго пять монахов были замурованы и стену — за курение.

В России Алексей Романов с 1649 г. издал закон о запрете курения, которое наказывалось палочными ударами, отрезанием носа и ушей (чтобы не пухли).

Столь жестокие меры, предпринимаемые против курения, может и были целесообразны, но не давали ожидаемого результата, так как попробовавшие табак становились его рабами, и рост числа курильщиков, особенно среди знати, изменил отношение государства к курению. Ни один из государей не стал расправляться со своим народом, и курение стало обыденным делом. Примером этому может служить Венгрия, где в 1693 г. в г. Эстергон курильщиков обложили налогом в пользу тушения пожаров.

А в России уже в 1697 году Петр I, пристрастившись к курению в Голландии, указы отца отменил и ввел высокую пошлину в 20 000 фунтов стерлингов, в пользу государства на торговлю табаком. Деньги большие и для сегодняшнего дня, однако торговые дома Европы могли это себе позволить. И окупались эти расходы с лихвой, армия курильщиков оплачивала их. Курение быстро распространилось и в России.

Итак, с начала XV и до XVII века табак распространился по всей Европе, России и Азии. Всего за 200 лет. Почему опий, известный в Европе гораздо ранее, не получил такого распространения? Очень просто — гибель от опия наступала быстро, социальные последствия были очевидны для окружающих и такая наглядность не способствовала его популярности. Напротив, курение, не имеющее очевидных последствий в течение 20-40 лет для неослабленного родительским никотином организма европейцев со средней продолжительностью жизни около 40 лет, сделало наносимый табаком вред незаметным. Это привело к тому, что медицина обратила внимание на последствия курения только к началу 20 века. Так до 1940 г. “медицинские учебники или совершенно игнорировали данный вопрос или кратко упоминали о вредных последствиях этой привычки” [5, Р. Докл., с. 18].

Первые серьезные исследования и работы появились в Англии и США, практически одновременно, в 1950 г. В этих работах сравнивалась распространенность курения у большого числа больных раком легкого, полости рта, табачной стенокардии, амбиопатии (форма слепоты). Были получены данные, свидетельствующие о повышении риска заболевания раком в 3—30 раз выше, чем у некурящих или бросивших курить. То есть, потребовалось более 500 лет табакокурения народами Европы, чтобы последствия стали очевидны.

Далее события развивались стремительно.

Первой страной, запретившей рекламу табака в 1962 году стала Италия, за ней в 1964 г. - США, в 1967 г. - Англия.

Осознание происходило быстро, но не для России. Несмотря на информированность правительства относительно проблемы, в 1970 г. в СССР вышел запрет на курение в поездах.

В 1976 и в 1977 годах на XXXI и XXXII сессиях ВОЗ были приняты рекомендации странам-участницам усилить санитарное просвещение о вреде табака. А в этом же, 1976 году, в СССР вышел Указ по министерству здравоохранения о запрете курения врачей при исполнении своих служебных обязанностей. И все!

Столь “интенсивные просветительские” меры в СССР привели к тому, что к 1990 году табачная промышленность Союза перестала справляться и начало 90-х годов стало эпохой экспансии западных табачных компаний на рынок России. Это произошло на фоне снижения потребления табака в США, где оздоровление нации почему-то оказалось важнее доходов табачного лобби и не способствовало дальнейшему росту производства табака (как для России и других стран третьего мира).

Отсутствие запрета рекламы алкоголя и табака превратило телевидение и метро в пропагандистов курения и алкоголепития. Теперь мы имеем метро имени “Мальборо” и TV имени “Распутина”.



Табак — что нам в нем

Трудно найти вещество столь популярное в мире. Это не еда, не питье, не одежда, это — табак. Как это ни удивительно, не являясь, как и алкоголь, непосредственно необходимым человеку и человечеству, в целом им пользуется от 40 до 80% всех мужчин в возрасте от 7 до 80 лет и чуть меньше женщин. Что же это такое?<

Как показывают исследования [I], табак—листья растения содержащие клетчатку, углеводы, алкалоиды, эфирные масла и прочие химические элементы, соотношение которых зависит от сорта, типа почвы, климата и технологии его выращивании. Среди веществ, содержащихся в табаке, а их от 70 до 300, сильнодействующими являются: никотин, анабазин, оксид мышьяка, синильная кислота, эфирные масла. Однако, при курении происходит сухая перегонка и образуется еще больше веществ и химических соединений. Процесс возгонки во время затягивания ускоряется, температура возрастает до 600-900 С и образуется еще больше новых веществ и продукта” неполного сгорания. Как показывают исследования, количество веществ доходит до 3000. Таким образом курильщик вдыхает сложный газовый коктейль ради которого выращивается табак, который проходит специальную обработку, фасовку, упаковку, транспортировку и продажу.

Основные компоненты этого сложного коктейля приведены в краткой таблице 1, которую следует дополнить информацией, — что всего известны миру 482 канцерогена, из которых 481 обнаруживается в табачном дыме [1, 5]. И что самое удивительное, ни один из компонентов табачного дыма не является наркотическим веществом. Рассмотрим наиболее существенные компоненты, их три:

ТВЕРДЫЕ ЧАСТИЦЫ табачного дыма — это мельчайшие кусочки золы или пепла, которые обладают свойством разбухать во влажной среде, вред которых особенно ощутим для альвеол легких, попадая на которые частицы разбухают, перекрывают капилляры, нарушая таким образом основную функцию легких — газообмен. Развивается болезнь, известная у шахтеров как селикоз.

Следующим по количеству на сигарету является УГАРНЫЙ ГАЗ (СО). Являясь продуктом неполного сгорания углерода клетчатки, угарный газ успешно выполняет свои функции — лишает человека значительной доли кислорода, взаимодействуя с гемоглобином крови. Установлено, что если во вдыхаемом воздухе содержится 0,1% СО, то 80% гемоглобина не связывает кислород. Активность СО в 300 раз выше и это вещество вызывает просто удушье!

Основным действующим веществом в табачном дыме является никотин. Это яд растительного происхождения, в чистом виде маслянистая, летучая бесцветная жидкость, обладающая резким запахом и жгучим вкусом. В табаке содержится в виде солей уксусной, лимонной и яблочной кислот [1, 5].

Являясь сильным основанием и будучи легко растворим, никотин практически беспрепятственно проникает через слизистые оболочки в кровь и через 1-2 минуты достигает мозга.

Механизм воздействия на человека изучен достаточно хорошо и описывается следующим образом: “По ходу нервных стволов симпатические и парасимпатические ветви имеют узлы — нервные ганглии. Именно здесь происходит передача нервных импульсов с участием медиаторов. В различных частях вегетативной нервной системы медиаторы различны по химическому составу (ацетилхолин и адреналин). Токсическое действие никотина проявляется именно в нервных узлах. Оно заканчивается в том, что никотин тормозит передачу нервных импульсов вплоть до блокирования ганглия, нервная клетка лишается способности воспринимать нервные импульсы и передавать их мышцам” [1, с. 63]. Таким образом, это яд нервнопаралитического действия, способный нарушать основные моторные функции организма — дыхание, сокращение сердечной мышцы и мышечной активности в целом.<



Таблица I. Количество и биологическая активность основных составляющих табачного дыма от одной сигареты по данным [5]



Составные части


Кол-во


Эффект

Твердые частицы


15—49 мг


Т, ЧК

Окись углерода (СО)


10—23 "


Т

Никотин


1—2,5"


Т

Ацетальдегид <


0,5—1,2 "


ЦТ

NO


500—600 мкг


Т

Ацетон <


100—250 "


ЦТ

Цианистый Н


400—500 "


ЦТ, Т

Катехин <


140—500 "


КОК

Муравьиная кислота <


80—600 "


ЦТ

Фенол


60—140 "


ИВО

Аммиак <


50—130 °


Т

Акролеин


50—100 "


ЦТ

Бензол <


20—50


ЧК

Формальдегид


5.0—100 "


ИВО

Акрилонитрил


3.2—15 "


К

2-нитропропан <


0,2—2,2 "


К

Карбазол


0—1


К

Т —токсичен, КОК—коканцероген, ИВО—инициализирующее возникновение опухолей, ЧК —канцероген человека, ЦТ —целлатоксичен, К —канцероген

Существует и другая, не менее распространённая точка зрения, что употребление табака способствует выработке в организме человека собственного наркотика, к которому и возникает привыкание. Однако, доподлинно известно, что в ответ на никотин и углекислый газ организм вырабатывает именно адреналин и ацетилхолин.

Естественно, подобные объяснения ясности не вносят, а лишь создают путаницу и излишний ореол “наркотичности” вокруг табакокурения. Ни первое, ни второе не способствует борьбе с этим злом, оставляя немалые щели для подвохов и сомнений.

Во всяком случае, как и употребление других отравляющих веществ в явно до смертельных дозах, так и употребление табака следует рассматривать как токсикоманию.

Наркотической потребностью будем называть любой патологически отрицательный потребностный цикл, приводящий к разрушению организма. Термин просто взят из наркологии, дабы не выдумывать нового, как и термин ломка.

ТАБАК И ЕГО ДЕЛО

К настоящему времени литературы, посвященной вреду табака для организма человека, более чем достаточно. Поэтому целесообразно действовать от противоположного для краткости изложения.

Изучая последствия курения табака, медицина пришла к выводу, что существует всего четыре заболевания, на которые табак оказывает сдерживающее действие.

Однако не стоит обольщаться и говорить о целебных свойствах табака. Ученые утверждают лишь то, что если, например, человек курил табак до заболевания, то не стоит его отговаривать от этого, но не имеет смысла и предлагать больному сигарету, разве что с целью побыстрее расстаться с ним навсегда.

Пожалуй, и всё о “пользе”. Практически не существует заболевания, вероятность возникновения которого не возрастала бы для курильщиков табака многократно. Табак, как яд, который не действует сразу, не становится менее опасен (Г.Лессинг ). Можно смело утверждать, что курильщики от старости не умирают. Табак медленно, но верно забирает 10-20 лет вполне полноценной жизни, даже абсолютно здорового человека.

Явно идентифицировать убийцу удаётся только в случае смерти от рака лёгкого, губы, полости рта, бронхита, сосудистых заболеваний и ряда других, возникновение и развитие которых происходит именно под действием веществ, содержащихся в табаке. Перечисление может быть очень долгим. Однако стоит остановиться отдельно на последствиях курения для мужчин и женщин.

Женщине табакокурение наносит наиболее ощутимый вред, так как вносит расстройства в основную функцию женского организма - продолжение рода. Медицинская статистика свидетельствует, что именно курение табака является причиной таких заболеваний и расстройств, как отслойка и предлежание плаценты, преждевременные разрывы половых оболочек, ранние токсикозы, преждевременные роды и выкидыши, а риск мертворожденности увеличивается на 20-30%. Существует и явное влияние курения будущей матери на здоровье ребенка, так как вес детей, отравленных родительским никотином, в среднем на 30-40% меньше, чем у некурящих. А анализ числа заболеваний показывает, что в семьях, не употребляющих табак, дети меньше болеют и их организм более устойчив и к обычным заболеваниям. Стоит особо заметить, что яйцеклетки женщин - долгожители, то есть живут от 10 до 30 лет. Они являются, по существу, накопителями канцерогенов. Наиболее отрицательное влияние на развитие плода в этом случае оказывает Ро210. Так, являясь просто ядовитым и весьма химически активным веществом, полоний накапливается именно в яйцеклетках и благодаря своим мутагенным свойствам (период полураспада 200 лет) кроме вреда как токсическое вещество, вызывает мутации, особенно опасные во время зачатия и развития плода. У ребенка курящей женщины очень слабые антитела.

Таким образом, именно Ро210 является основной причиной физических отклонений и уродств потомства, так как курящая женщина как бы носит в себе постоянно действующий реактор.

Мужское курение табака тоже имеет ряд особенностей, касающихся половой сферы. Так, вызывая сосудистые заболевания, именно табачный дым является одной из наиболее важных причин развития импотенции. Риск этого заболевания увеличивается для курящих мужчин примерно вдвое.

Этим дело не ограничивается, так как никотин, являясь ядом нервнопаралитического действия, попадая в кровь, снижает долю подвижных сперматозоидов. В цифрах это выглядит примерно так:
- на 40% при дозе в 10-30 сигарет в день,
- на 46% при дозе более 40 сигарет в день,
- стаж табакокурения в 10 лет - на 31%,
- стаж табакокурения более 10 лет - на 64%.

Анализируя эти цифры, стоит знать, что доля подвижных сперматозоидов в сперме здорового мужчины не ниже 60-70%. А при снижении доли подвижных сперматозоидов до 30-40% - зачатие практически невозможно. Таким образом курение, особенно длительное, вызывает мужское бесплодие.

Важно знать, что мужские половые клетки, сперматозоиды, при нормальной половой жизни возобновляются в среднем за три месяца. Благодаря этому процесс восстановления половой функции занимает около пяти лет, за которые процент подвижных сперматозоидов увеличивается на 50%, а их подвижность до 47%. У отказавшихся от табака возможно почти полное восстановление всех половых функций и показателей за счет естественного обновления.

БРОСИТЬ ЭТО ТАБАЧНОЕ ДЕЛО?

Если человек задаёт себе подобный вопрос, значит курительная программа начинает разрушаться. И в первую очередь возникают разумные сомнения относительно правильности прежних убеждений.

Причины, побуждающие сомнения, различны. Это и личный опыт, и антикурительная пропаганда или уже начавшиеся проблемы со здоровьем, или наблюдения за другими людьми, чей опыт носит отрицательный или положительный характер. Но часто достаточно весомым является настоятельный совет лечащего врача или друга, объясняющий уже пострадавшему от табака человеку, что лечение возможно только в случае отказа от курения.

Вариантов очень много. Главное заключается в том, что курящий табак человек, являющийся носителем целостной курительной программы, не задумывается, а часто и не хочет слушать об отказе от курения и рассматривает этот вопрос, как посягательство на свободу выбора. А выбор есть всегда и, как показывает практика, запреты непосредственно нарушают это право, поэтому малоэффективны. Напротив, ненасильственная, часто даже скрытая пропаганда трезвости, здорового образа жизни и успехи расставшихся с табаком людей способны сформировать новые убеждения или сомнения в истинности прежних.

Следовательно, помогая человеку избавиться от табака, свободу выбора желательно не нарушать. И лучше сделать так, чтобы этот процесс протекал без эксцессов и расстройств как психологических, так и сопровождающих их физических последствий: человек с нарушенной протабачной программой и продолжающий курить уже ощущает сильный стресс, приводящий часто к неврозу. А стрессы и неврозы каждый курящий снимает табаком и поэтому насильственное предложение резко бросить курить часто или безрезультатно, или приводит к ещё большему ухудшению ситуации, когда вместе с провалом попытки усиливается убеждённость в невозможности и тщетности отказа от курения табака. Тем более, курящий находится в наркотической зависимости от табака. При этом спровоцированное бросание длится 3-6 дней, затем накопленное здоровье расходуется на 2-4-Х кратную дозу табака с последующим возвратом к прежней норме. Полученный отрицательный опыт закрепляется. Убеждённость в целесообразности употребления табака заменяется на невозможность отказа от него. Происходит очередная модификация программы.

Рассматривая существующие методы отказа от табака, трудно найти ненасильственные, с ломкой до 72 часов. В большинстве случаев предлагается провести моральную подготовку и с определенного дня -отказаться, имея для комфортности сигареты и огонь, а также сознание победы над собой. Другими словами - на собственном волевом усилии. А если силы воли осталось меньше, чем наркотической зависимости, что тогда? Сценарий дальнейшего поведения известен, хотя и индивидуален.

Предложение перейти на более слабые сигареты вообще кроме вреда ничего не приносит. Просто для получения привычной дозы никотина курильщикам приходится чаще курить, прокачивая через свои лёгкие и фильтруя ими больше дыма и провоцируя тем самым силикоз. Кроме того, более частое употребление табака укрепляет рефлекторно-двигательные реакции поиска сигарет, спичек, закуривания, ещё более усугубляя положение самого курильщика.

Случается, что человек сам “бросает” табак и безусловно гордится этим, хотя, возможно, что к тому времени адреналиновый цикл уже основательно разрушен и “ломки” нет. При этом курящий не получает “удовольствия”, преобладает сильное ощущение отравления из-за неполного удаления табачных ядов. Или, если цикл защиты работает исправно, то даже волевой человек получит от резкого “бросания” несколько унизительных дней, когда любой окурок на улице будет казаться до одури родным. Однако, о реальности “бросания” мы можем так и не узнать. Вряд ли кто-то признается, что скурился или как он мучился. И то, и другое малоприятно, да и не стоит лишний раз душу бередить - в таких случаях гордится надо всегда собой и своим поступком.